אסתטיקה

טיפול בחרדה דנטלית – מהי חרדה דנטלית? אנו מבחינים בין פחד, שהוא ספציפי,

כמו לדוגמה פחד ממחטים או פחד מתחושת ההרדמה בפה,

לבין חרדה – מצב קיצוני קשה בהרבה מפחד.

חרדה אינה ספציפית – המטופל החרד מתקשה לומר מה הגורם שמרתיע אותו במיוחד.

מי שסובל מחרדה, וישנם רבים מאוד כאלה, מתקשה מאוד לשבת לטיפול שיניים.

המטופל החרד מדווח על קושי להירדם בלילה שלפני טיפול,

על מחשבות שרודפות אותו ולא נותנות לו מנוח.

כשהוא מגיע, (אם הוא מגיע..) הוא אוחז בחוזקה את הידיות של הכיסא,

נע מצד לצד בחוסר נחת, שטוף זיעה קרה, מחכה ל’מכה’ שבוודאי תגיע..

וכשהרופא מצליח סוף סוף לבדוק אותו, מסתבר שהזניח את השיניים זמן רב ועכשיו

יש צורך בטיפול מורכב, קשה ויקר יחסית.

לא מספיק שהוא סובל מכאב שיניים ומתופעות החרדה, נוסף על כך עליו לשמוע

שהוא לא בסדר, מזניח, לא מופיע לטיפולים, ובקיצור- כל האשם עליו.

קשה מאוד לרופא ולצוות המרפאה להתמודד עם אדם חרד.

הוא לא מגיע לטיפולים בתירוצים שונים, מה שמקשה על התנהלות המרפאה,

קשה להתמודד כאשר הוא כבר מופיע, במצב של חוסר ברירה, וזקוק לעזרה ראשונה,

סובל מכאבים ומתקשה לעמוד בטיפול.

 

אז מה בכל זאת ניתן לעשות?

הטיפול הנכון, לדעתי, דורש מהרופא ומהצוות הרבה מאוד אמפטיה והבנה למצב

העדין והמורכב הזה.

רופא שלא מסוגל להבין לליבו של המטופל לא יוכל לעזור לו.

הקשבה, נכונות להעמיד את עצמך במקומו של המטופל, היא המפתח להצלחה.

אם המטופל רואה בעיניים של הרופא שהוא באמת מנסה לעזור לו,

יש סיכוי לפתח אמון ראשוני.

מכאן נפתחת הדלת לטיפול, וכאן מגיעות טכניקות שונות שאותן אסקור בקצרה.

 

TSD – TELL  SHOW  DO

שיטת טיפול שמתאימה כמעט תמיד, כאשר הרופא מסביר

לאט לאט את הבעיה ואת הפתרון, אחר כך מראה למטופל,

ע”י מראה למשל, ולבסוף מבצע את הטיפול.

 

גז צחוק או בשמו האחר נייטרוס אוקסיד

טיפול ותיק ומוצלח בד”כ, בשיטה זו הרופא מניח מסיכה על האף של המטופל,

שנושם תערובת של חמצן וגז צחוק.

לאחר דקות ספורות מופיעה תחושה של נימול באצבעות ולעתים סחרחורת

שמזכירה שתיית אלכוהול.

בהמשך יש תחושת ריחוף, ניתוק מהמציאות, כאשר המטופל שומע את דברי הרופא

והצוות אבל לא תמיד זוכר בדיוק את מהלך הטיפול.

התהליך הזה נקרא סדציה נשאפת והוא מאופיין בכך שסף הכאב עולה

(כלומר, גירוי שמכאיב בדרך כלל נתפס כלא מכאיב כמעט)

ומאופיין באמנזיה חלקית של מהלך הטיפול.

יש קושי בתפיסת הזמן.

חלק מהמטופלים שסובלים מרפלקס הקאה מוגבר (GAG REFLEX) מצליחים

להתגבר על הדחף להקיא באמצעות הטיפול בגז הצחוק.

אם כי זה הולך גם לכיוון השני, יש המקיאים במהלך או אחרי טיפול בגז צחוק,

במיוחד כשהטיפול ממושך ובריכוזים גבוהים.

לכן מומלץ להגיע לטיפולים הללו על קיבה ריקה.

אחרי הטיפול מומלץ להמתין כמה דקות במרפאה לפני נהיגה.

תערובת הגזים שבריאות מתחלפת מהר באוויר החדר

ולאחר זמן קצר המטופל חוזר לעצמו לחלוטין.

יחד עם זאת יש מטופלים שחשים מנומנמים אחרי טיפול כזה,

במיוחד אם הסדציה שחוו הייתה עמוקה יחסית.

 

טיפול בלייזר

עשוי להקל על התופעות של החרדה הדנטלית, כי הלייזר לא נוגע בשן

ולכן נחסכת הוויברציה ולרוב נחסך גם הכאב הנלווה לטיפול,

כמו כן הרעש האופייני לחלוטין שונה בטיפול בלייזר.

במקרים רבים אפשר לוותר על אלחוש מקומי שרבים חוששים ממנו מאוד.

ניתן לשלב בין הטיפול בלייזר לבין גז הצחוק.

הטיפול בלייזר מדויק והרבה פעמים מקצר תהליכים וגם מחטא את השן שעליה הוא פועל.

 

טיפול בחרדה דנטלית בעזרת סדציה ורידית

מטופלים שלא מצליחים לקבל טיפול בשיטות האחרות יכולים לקבל טיפול בסדציה ורידית.

הטיפול מתבצע בנוכחות רופא מומחה בהרדמה שמגיע עם

תרופות מתאימות למרפאת השיניים.

המרפאה חייבת להיות מותאמת לטיפול כזה מבחינת הכשרת הרופא והצוות, הציוד הקיים וכדומה.

יש להגיע עם מלווה שידאג להחזיר את המטופל בבטחה הביתה.

לפני טיפול בסדציה ורידית המטופל חייב לעמוד

בקריטריונים שונים בריאותיים ומבחינת גיל מתאים.

במהלך הטיפול המרדים משרה הרדמה באמצעים שונים והמטופל מקבל טיפול שיניים כאשר

הוא למעשה בהכרה מעורפלת, כמובן לא משתתף באופן פעיל בטיפול,

לא זוכר את מה שהיה וכשהוא מתעורר הפה במצב אחר לחלוטין.

ניתן לבצע במפגש כזה כמות גדולה של טיפולים

ולקדם בצורה משמעותית מאוד את טיפול השיניים,

אם כי לפעמים לא ניתן לסיימו בפעם אחת,

למשל לא תמיד ניתן לבצע כתרים קבועים במפגש זה.

 

טיפול בחרדה דנטלית בעזרת הרדמה כללית

מבוצעת בבית חולים או במרפאות מיוחדות שערוכות לטיפול בהרדמה כללית.

כמובן שבנוכחות רופא מרדים וצוות שלם שדרוש מהשראת ההרדמה ועד סיום ההתאוששות.

טיפולים אלו נועדו למטופלים שלא מתאימים לטיפול במרפאה פרטית עקב

סיכון בריאותי או גיל לא מתאים.

ההבדל המרכזי מסדציה ורידית הוא מצב ההכרה והשליטה ברפלקס הנשימה.

בהרדמה כללית המטופל מונשם, בסדציה ורידית הוא נושם באופן עצמוני.

זה הטיפול העמוק ביותר מבחינת ההכרה של המטופל וגם המורכב מכולם.

 

טיפול בחרדה דנטלית בעזרת היפנוזה

אופציה נוספת ל- טיפול בחרדה דנטלית היא היפנוזה ע”י רופא שיניים שעבר הסמכה

בנושא וקיבל אישור ממשרד הבריאות, טיפול כזה עשוי לעזור לחלק מהמטופלים.

תרופות סדטיביות (שמשרות רוגע או הרדמה) יכולות גם הן לעזור,

למשל וליום בערב לפני טיפול שיניים עוזר לחלק מהמטופלים,

כמובן יש להתייעץ עם רופא השיניים ולעתים עם רופא המשפחה.