פיגמנטציה כהה של החניכיים מאופיינת בצבר של פיגמנט כהה (מלנין) שמופיע בחניכיים באופן מקומי או מפושט.
הפיגמנטציה מאפיינת קבוצות אתניות שונות וביניהן מוצא אפריקאי, מזרח תיכוני ואסיאתי.
הפיגמנט שגורם לצביעה, המלנין, נמצא בשכבה הבסלית של האפיתל.
האפיתל הוא השכבה החיצונית שמצפה את רירית הפה ויש בו שכבות שונות.
השכבה הבסלית נמצאת בחלק העמוק ביותר של האפיתל.
חלק מהאנשים שאצלם בפה קיימת פיגמנטציה כהה סובלים מהתופעה מבחינה אסתטית ומעוניינים להסיר את הפיגמנט הכהה.
לחלק מהאנשים זה כלל לא מפריע.
לטובת האנשים שהתופעה מפריעה להם אני רוצה לעדכן על טיפול בלייזר שמשנה את המצב בזמן קצר מאוד, בצורה מאוד מרשימה, עם מינימום של תופעות לואי.
הטיפול לא פוגע בחניכיים כלל מלבד רגישות שחולפת לאחר מספר ימים.

שני מכשירי לייזר מסוגלים לסלק פיגמנטציה כהה: לייזר ארביום ולייזר דיודה.

לייזר הארביום פועל ללא מגע, במרחק של מספר מילימטרים מהחניכיים.
קרן הלייזר מקלפת את השכבה החיצונית של האפיתל ומסלקת את הפיגמנט.
הטיפול מבוצע בנוכחות מעט ספריי מים.
החניכיים מעט רגישים לאחר הטיפול, הרגישות חולפת בתוך מספר ימים.
מומלץ לבצע אלחוש מקומי קל לפני הטיפול כדי לא לסבול במהלך הפרוצדורה.
היות וקרן הלייזר הורגת חיידקים, האתר שעבר טיפול נותר נקי במהלך הטיפול, מה שתורם להחלמה.
הטיפול בלייזר הוא זעיר פולשני, מדויק וממוקד לאזור שבו רוצים לטפל, פחות כואב משיטות אחרות ומחלים במהירות.
הפעולה קצרה (מספר דקות) והתוצאה נשמרת למשך תקופה ממושכת מאוד.
לייזר דיודה מאופיין בקליטה מצוינת במלנין ובהמוגלובין.
ההמוגלובין קיים בכדוריות האדומות שבדם.
המלנין נמצא, בין היתר, בפיגמנטציה שאותה אנו מעוניינים להסיר בחניכים.
הקליטה שלו במלנין מאפשרת אידוי הרקמה הכהה במנגנון שונה מזה שתואר קודם ע”י לייזר הארביום.
בלייזר הדיודה נוצרת אינטראקציה בין הקצה הפעיל של הלייזר שנוגע בחניכיים ובין רקמת המטרה,
היא הפיגמנט הכהה (מלנין) כאשר הרקמה הכהה עוברת חימום מהיר לטמפרטורה גבוהה ומתאדה.
במנגנון הזה אין מים, והוא נעשה במגע ישיר.
יש להיזהר מאוד על הרקמות העמוקות יותר שמכילות דם (כי הלייזר נמשך כאמור גם להמוגלובין שנמצא בכלי הדם שנמצאים בסמוך לאפיתל).
גם באמצעות לייזר הדיודה מקבלים טיפול מהיר, ללא חיידקים במהלך הטיפול, החלמה מהירה, בפעולה קצרה ויחסית פחות כואבת משיטות אחרות.
יש לשים לב למגבלות שציינתי ולהבדלים שבין השיטות.

אציין שהטיפול לא יקר יחסית, לא כואב כי נותנים מעט אלחוש לפני הטיפול, והתוצאה הקלינית נשמרת לתקופה ממושכת של שנים.

אם אחרי שנים יש חזרה מסוימת של הפיגמנטציה, ניתן לחזור על הטיפול בלי בעיה.
מפתיע לראות את ההבדלים בין חניכיים שטופלו לבין חניכיים לא מטופלות.
במרפאתי קיימים שני סוגי הלייזר, ארביום יאג ודיודה.
מניסיוני, היתרונות של לייזר הארביום בטיפול הזה ושולי הביטחון הרחבים יותר גורמים לי להעדיף את השימוש בו בטיפול בפיגמנטציה.
בתמונה העליונה מוצג מראה החניכיים לפני טיפול בלייזר.
המטופלת התלוננה על פיגמנטציה כהה בחניכיים, וביקשה לטפל רק בלסת העליונה.

בתמונה התחתונה מוצגת תוצאה קלינית של הטיפול בלייזר ארביום בחניכיים בלסת העליונה בלבד. התמונה צולמה במהלך בקורת, 6 שבועות אחרי הטיפול.