כירורגיית-פה-ולסת

שיניים תותבות – שתי מחלות עיקריות קיימות בפה: עששת (רקבון השיניים,

היווצרות ‘חורים’ בשיניים) ומחלת חניכיים.

שתי המחלות עשויות לגרום לתוצאה אחת: אובדן השיניים.

כאשר שיניים רבות נעקרות, אנו מקבלים אזור בפה שהוא מחוסר שיניים,

ולעתים לסת שלמה מחוסרת שיניים.

מצב זה גורם לספיגת עצם משמעותית, כי העצם שתומכת את שורשי

השיניים נספגת לאחר עקירתן.

החניכיים עוקבים אחרי מתאר העצם, ומתקבל מראה של לסת תחתונה

בעלת סנטר בולט קדימה (שם העצם פחות נספגת) ונפילה של השפתיים

והלחיים באזורים הקדמיים והמרכזיים בהם חסרות שיניים.

בפרופיל רואים שהלסת העליונה נספגה ואילו הלסת התחתונה נראית בולטת יותר.

כמו כן זה מדגיש את הקמטים בפנים היות והגובה של הפנים נשען על גובה השיניים.

המראה הקלאסי של מטופל מחוסר שיניים שהוציא את התותבות וסגר רכס מול רכס

הוא מראה שמזכיר את המכשפות מאגדות הילדים.

זה מראה לא אסתטי שמאוד מפריע למטופלים.

בנוסף, אבדן היכולת ללעוס באופן תקין גורם לכך שהתזונה משתנה באופן משמעותי.

מתחילים למצוא פתרונות שונים, כגון מזון רך, טחון,

שניתן לקצץ וללעוס על הרכס מחוסר השיניים.

 

הפתרון המקובל היום באחוזים גדולים באוכלוסייה הוא כמובן השתלת שיניים.

במקרים רבים זה פתרון מצוין ונוח.

יחד עם זאת, יש לא מעט אנשים שלא יכולים לקבל שתלים,

עקב מצבם הבריאותי הרעוע, או עקב חסר קיצוני בעצם בלסת שמקשה על פתרון זה.

יש אנשים רבים שחוששים מניתוח להחדרת שתלים, ובכל זאת

מחפשים פתרון הולם לבעיות שהצגתי כאן.

במקרים אחרים ישנם מספר שתלים אבל לא ניתן לשקם

באמצעותם לסת שלמה באמצעות כתרים בודדים או גשר,

אבל ניתן להיעזר בהם ולהכין למטופל תותבת שנתמכת על שתלים.

 

לפני עידן השתלים, הפתרון של שיקום הפה באמצעות תותבות

היה הפתרון היחיד במקרים של חסר שיניים.

גם היום, ישנם מטופלים רבים שזה הפתרון המתאים ביותר עבורם.

 

 

יתרונות בשיקום על ידי שיניים תותבות

* אין צורך בטיפולים כירורגים שמסכנים את בריאות המטופל

* הטיפול קצר יחסית בהשוואה לשיקום באמצעות שתלים והרמת סינוס

* התותבת תומכת באזורים בהם השפתיים והלחיים שוקעות ומתקבל מראה יפה וטבעי

* עלות הטיפול הרבה יותר נוחה יחסית לשיקום על גבי שתלים

 

 

מהם החסרונות בשיקום ע”י שיניים תותבות יחסית לשיקום על ידי שתלים?

• דורש זמן הסתגלות
• לעתים התותבות גורמות לרפלקס הקאה מוגבר
• חלק מהמטופלים טוענים שהתחושה בפה של משהו לא טבעי
• משנה טעם
• שינוי בהערכה העצמית של המטופל
• חשש מנפילת התותבת בעת פעילות עם אנשים
• יכולת הלעיסה מופחתת יחסית לשיקום ע”י שתלים
• לעתים התותבת משנה את הפונטיקה (דיבור, שירה)

 

למרות החסרונות הרבים, רוב המטופלים מסתגלים יחסית מהר לתותבות.

כמעט כל הבעיות המוזכרות לעיל נפתרות עם הזמן, ושביעות הרצון גבוהה.

ישנם מקרים לא מעטים שניתן לבצע מספר שתלים שמסייעים לתמוך בתותבת.

זה חשוב במיוחד בתותבת תחתונה, שבה יש בעיה ביציבות התותבת.

התותבת התחתונה מונחת על הרכס וחסרים שיפולים ברקמה שמתנגדים להוצאתה.

בלסת העליונה המצב שונה ולרוב התותבת נוחה ויציבה.

תקנת שני שתלים או יותר בלסת התחתונה מאפשרת ייצוב התותבת ונוחות רבה לעין ערוך.

 

 

שיניים תותבות – איך מתבצע התהליך של הכנת תותבות?

* תהליך ראשוני של בדיקה, רישום מצב רפואי, תרופות, צילומי עזר.

הרופא מקשיב למטופל ולרצונותיו, וביחד מגיעים למסקנה שתוכנית

הטיפול העדיפה עבורו היא הכנת תותבות

* לקיחת מידה ראשונית והעברה למעבדה

* המעבדה שולחת כפות אישיות, שדרכן לוקחים מידה מדויקת של הלסתות ומעבירים

למעבדה את התנועות הדינמיות של המטופל (מטבע מוקו דינמי)

* בודקים הדמיה של בסיס התותבת עם הדמיה ראשונית של גובה השיניים

(בסיס זמני מאקריל וכרכוב משעווה)

* מסמנים למעבדה על השעווה את גובה השיניים הרצוי, הצבע המבוקש והצורה.

בודקים את קו השפה, קו החיוך, תמיכת השפתיים והלחיים, פרופיל, בודקים שהשיניים

העתידיות יהיו בקו מקביל לרצפה ולא באלכסון, מסמנים את המנשך הרצוי

* מדידת הבסיס הזמני עם שיניים בתוך שעווה.

מאפשר לרופא ולמטופל לדעת איך ייראו השיניים הסופיות וניתן

לבצע שינויים עד לקבלת הסכמה

* קבלת התותבת החדשה, מסירתה, איזון ראשוני של סגר, הוראות היגיינה,

בדיקת פונטיקה והוראות לשיפור הפונטיקה

* קבלת המטופל לאיזון סגר במספר מפגשים ושחרור פצעי לחץ

 

נראה מורכב? כך יש לבצע תותבות באופן נכון ויש צורך ברופא מיומן ובטכנאי מיומן,

וכמובן בשיתוף פעולה מלא מצד המטופל.